PARA EL ABDOMEN AGUDO SE DEBE TENER EN CUENTA, SI SE TRATA DE UNA EMERGENCIA O URGENCIA, YA QUE DEPENDIENDO DE ESTO TENEMOS QUE TOMAR DECISIONES.
LA
DIFERENCIA ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA, RADICA EN QUE LA EMERGENCIA
PUEDE COMPROMETER LA VIDA, MIENTRAS QUE EN LA URGENCIA SE DEBE VALORAR
VARIOS ASPECTOS COMO: SIGNOS VITALES, EL EXAMEN FÍSICO, LOCALIZACIÓN DEL DOLOR,
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS, Y SEGÚN ESTO VER SI NECESITA UN MANEJO AMBULATORIO U
HOSPITALARIO.
MUCHAS
OCASIONES EN LA EMERGENCIA SE VA A NECESITAR CIRUGÍA. ALGUNOS CUADROS DE
INGRESO HOSPITALARIO TENEMOS QUE VER SU EVOLUCIÓN Y ESPERAR SI EL CUADRO SE
REAGUDIZA O HAY UNA ALTERACIÓN EN LOS SIGNOS VITALES.
EN
LAS MUJERES SIEMPRE ES RECOMENDABLE DESCARTAR CAUSAS GINECOLÓGICAS.
CONCEPTO: ES UN CUADRO SINDRÓMICO DE INSTAURACIÓN RECIENTE, DE INTENSIDAD VARIABLE, EL CUAL SE ASOCIA A SIGNOS Y SÍNTOMAS ABDOMINALES, EN EL QUE EL DOLOR ES LA CARACTERÍSTICA MÁS IMPORTANTE. NO TODOS LOS CASOS VAN A SER UNA EMERGENCIA MÉDICA, SIN EMBARGO, LA BASE FUNDAMENTAL PARA LLEGAR AL DIAGNÓSTICO CORRECTO ES LA ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. ESTO NOS PERMITIRÁ HACER UNA VALORACIÓN INICIAL Y CATALOGARLO COMO QUIRÚRGICO O NO QUIRÚRGICO.
EL ABDOMEN AGUDO PREVALECE MÁS
EN MUJERES SIENDO LA COLELITIASIS LA CAUSA MÁS COMÚN, Y EN HOMBRES ES LA
APENDICITIS AGUDA.
HAY QUE HACER ÉNFASIS EN LA
ANAMNESIS Y LA EXPLORACIÓN FÍSICA, YA QUE CON ESTO NO LLEVARA AL DIAGNÓSTICO
DEL 50% DE LOS CASOS.
TENEMOS LAS SIGUIENTES CAUSAS EN EL ABDOMEN AGUDO:
EN LA FISIOPATOLOGÍA POR LAS DIFERENTES CAUSAS SE PRESENTAN 4 FASES, 1. FASE DE ATAQUE ETIOPATOGÉNICO, 2. FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL 3. FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA Y 4. FASE DE FRACASO – LLEGA A UN SÍNDROME DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE.
EN EL DIAGNÓSTICO:
EL DOLOR VA A SER EL
PILAR FUNDAMENTAL, AQUÍ DEBEMOS HACER LAS PREGUNTAS DE: LOCALIZACIÓN,
HORAS DE EVOLUCIÓN, TIPO DE DOLOR(CONTINUO/CÓLICO), INTENSIDAD (ESCALA DE EVA),
IRRADIACIÓN, EXACERBACIONES, CAUSA APARENTE, MEDICACIÓN, SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES.
REVISAR MUY BIEN LAS CAUSAS DE DOLOR DEPENDIENDO LA ZONA DONDE ESTE SE LOCALICE
CONTINUANDO CON EL DIAGNOSTICO VER EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE, ESTO NOS AYUDA MUCHO PARA VALORAR LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLÍNICO.
LOS SIGNOS VITALES NOS AYUDAN
MUCHO PARA DESCARTAR UN SHOCK HIPOVOLÉMICO O SÉPTICO
PENSAR EN PATOLOGÍAS
RESPIRATORIAS YA QUE ALGUNAS COMO EL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR O UNA NEUMONÍA,
PODRÍAN GENERAR ABDOMEN AGUDO.
MUY IMPORTANTE INICIAR EL
EXAMEN FÍSICO EN ORDEN, INSPECCIÓN, AUSCULTACIÓN (VA ANTES PORQUE PUEDEN LA
PALPACIÓN O PERCUSIÓN PODRÍAN ALTERAR LOS RUIDOS HIDROAÉREOS). PALPACIÓN,
PERCUSIÓN.
SIGNOS QUE NOS AYUDAN A VALORAR LA EXPLORACIÓN ABDOMINAL:
LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS, DEBEN SOLICITARSE BASADOS EN EL DIAGNOSTICO DE SOSPECHA, OBTENIDOS PREVIAMENTE CON EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE.
CARACTERÍSTICAS DE LAS CAUSAS MÁS COMUNES DEL ABDOMEN AGUDO, ESTO NOS AYUDARA A DIFERENCIAR LOS DIFERENTES DIAGNÓSTICOS RELACIONANDO CON LA CLÍNICA DEL PACIENTE.
UNA VEZ QUE SE TENGA LA SOSPECHA CLÍNICA, INICIAREMOS EL TRATAMIENTO LO MÁS PRONTO POSIBLE.
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